Dente dói com água gelada ou doce: é só sensibilidade?

Aquela dor curta e forte que aparece quando a água gelada bate no dente, ou quando você come algo doce, e some segundos depois costuma ser hipersensibilidade dentinária: a dentina, camada interna do dente, ficou exposta e passou a transmitir o estímulo. Só que a mesma queixa pode vir de cárie, trinca, restauração infiltrada ou de um nervo já inflamado, e essas causas não se distinguem pela sensação. Quem separa é o exame clínico presencial.

Por que o gelado e o doce chegam ao nervo

Abaixo do esmalte está a dentina, atravessada por milhares de canais microscópicos, os túbulos dentinários, que ligam a superfície do dente à polpa, onde ficam o nervo e os vasos. Enquanto o esmalte cobre a coroa e a gengiva protege a raiz, esses túbulos ficam isolados do meio da boca. Quando o esmalte se desgasta ou a gengiva recua, eles abrem.

A explicação corrente para a dor é o movimento do líquido que preenche esses túbulos: frio, calor, ácido e açúcar deslocam esse líquido, o deslocamento estimula as terminações nervosas na entrada da polpa, e o cérebro lê isso como pontada. Daí a dor ser em geral rápida e sumir assim que o estímulo deixa a boca.

Quando o quadro tende a ser só sensibilidade

O padrão mais típico é este: a dor aparece durante o estímulo, dura segundos, passa quando você tira o gelado ou enxagua o doce, e não deixa incômodo depois. Pode atingir vários dentes ao mesmo tempo ou só aqueles em que a raiz está mais aparente. Água muito fria na escovação, sorvete e ar frio pela boca também disparam a mesma pontada.

Nesse formato, o incômodo pesa mais na qualidade de vida do que na urgência. Investigar continua valendo: a dentina não fica exposta sem motivo, e é o motivo que se trata.

Os sinais que mudam a conversa

Alguns detalhes tiram o caso do grupo da sensibilidade simples e pedem avaliação mais rápida:

• a dor continua por minutos depois que o estímulo saiu, em vez de cessar junto;
• o dente passa a doer sozinho, sem nada tocá-lo, ou piora quando você deita, quadro que normalmente envolve a polpa (dor que piora à noite);
• dói ao morder ou no instante em que você solta a mordida, o que aponta mais para trinca do que para dentina exposta (dente trincado);
• é sempre o mesmo dente, com resposta ao frio muito acima da dos vizinhos;
• há gengiva inchada, gosto ruim persistente, ou o dente mudou de cor.

Nada disso fecha diagnóstico à distância: são motivos para antecipar a consulta, não para concluir sozinho o que está acontecendo. E o contrário vale igual — cárie pode avançar sem doer nada, como em cárie dói?, e dor que passou sozinha não é sinal de problema resolvido.

O que deixa a dentina exposta

• Recuo da gengiva. A raiz não é coberta por esmalte: basta ela aparecer para a dentina ficar em contato com tudo que entra na boca.
• Escovação com força ou cerda dura. O atrito repetido desgasta a região em que o dente encontra a gengiva, assunto de escovar com força faz mal?.
• Apertamento e bruxismo. A carga repetida pode desestabilizar o esmalte na região do colo do dente, e aí a placa em geral entra no plano. A diferença entre os dois hábitos está em bruxismo e apertamento.
• Erosão ácida. Refrigerante, cítricos e refluxo dissolvem esmalte aos poucos, e pesa mais a frequência ao longo do dia do que a quantidade de uma vez só.
• Cárie e restauração antiga infiltrada. As duas abrem caminho até a dentina e nem sempre são visíveis a olho nu. É o campo da dentística.
• Depois de clareamento ou de raspagem. A sensibilidade após clareamento e após limpeza profissional em gengiva já comprometida costuma ser transitória e faz parte do acompanhamento do tratamento.

O que pode ajudar até a consulta

Nenhuma delas substitui a avaliação nem trata a causa. Podem tornar os próximos dias mais confortáveis:

• trocar para escova de cerdas macias e aliviar a pressão, sem deixar de escovar;
• usar creme dental para sensibilidade de forma contínua, sob orientação do dentista;
• esperar um pouco antes de escovar depois de algo ácido, para não somar atrito a esmalte amolecido;
• reduzir a frequência de refrigerante e cítricos ao longo do dia;
• não colocar analgésico, cravo ou qualquer produto sobre o dente ou a gengiva.

O que o dentista costuma avaliar

A consulta começa pela história do incômodo: qual dente, há quanto tempo, o que dispara, quanto dura. Depois vêm o exame do dente e da gengiva, testes de sensibilidade, a checagem da mordida e, quando indicado, radiografia. É esse conjunto que separa dentina exposta de cárie, trinca e comprometimento da polpa.

O que se faz depois depende do que apareceu: agente dessensibilizante ou flúor no consultório, restauração do desgaste na altura da gengiva, ajuste da mordida, placa para o apertamento, tratamento da gengiva quando a retração tem causa inflamatória, ou tratamento de canal nos casos em que a polpa já está comprometida. Quantos dentes estão envolvidos, só o exame responde.

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Clínica Odontológica Odonto Luz Ltda — CRO-CL 17.276
RT: Dra. Wilsielen Sanches Luz — CRO-SP 93.271