Dor de dente passou sozinha: ainda preciso ir ao dentista?

Quando a dor de dente desaparece sozinha, o alívio vem junto com uma conclusão que parece óbvia: passou. Só que a dor é um aviso, e o aviso ter parado não garante que a causa dele tenha ido embora. Em parte dos casos o problema regride mesmo. Em outros, o silêncio é o sinal de que ele avançou. De fora, as duas situações se parecem, e é o exame clínico presencial que as separa.

Por que a dor pode parar sem tratamento

Dentro do dente fica a polpa, o tecido que abriga o nervo e os vasos. Quando alguma coisa a irrita, uma cárie que avançou, uma restauração recente, uma trinca ou um trauma, ela inflama e dói. Daí em diante, três caminhos costumam explicar o fim da dor.

A inflamação regrediu

Se a irritação era leve e o estímulo saiu de cena, a polpa pode voltar ao normal. É o quadro descrito como pulpite reversível: dói com o frio ou com o doce, cede em segundos e um dia deixa de aparecer. Ainda assim, o que provocou a irritação costuma continuar lá, e é ele que a consulta vai procurar.

A polpa perdeu a vitalidade

É a hipótese que mais preocupa. Quando a inflamação se mantém e o tecido não consegue se recuperar, a polpa pode perder a vitalidade. Sem terminação nervosa respondendo, o dente para de doer, e a sensação é de cura. A infecção, no entanto, tende a seguir seu curso pelo interior do canal, em direção à ponta da raiz e ao osso em volta. Essa fase costuma ser silenciosa e pode durar semanas ou meses, até que apareça inchaço, um pontinho na gengiva ou dor ao morder.

A dor não vinha do dente

Nem toda dor na região tem origem dentária. Sinusite, dor muscular por apertamento, gengiva inflamada por restos de alimento presos e dor referida de um dente vizinho entram nesse grupo, e podem ceder por conta própria quando o quadro de origem melhora. Também é comum a dor sumir porque um analgésico foi tomado, o que controla o sintoma sem tocar naquilo que o produziu.

O que costuma acontecer quando nada é investigado

A parte difícil de aceitar é que o intervalo sem dor não é neutro. Quando a causa era uma cárie, ela normalmente continua avançando, porque a lesão não se reverte sozinha. Quando a polpa perdeu a vitalidade, o processo tende a se organizar na ponta da raiz, e o corpo pode responder formando uma via de drenagem que aparece como um pontinho na gengiva, às vezes com saída de secreção e alívio temporário.

Nada disso quer dizer que o pior vá acontecer com você. Quer dizer que o estágio em que o seu caso está não é acessível a olho nu, nem pela ausência do sintoma, e que dente examinado cedo costuma chegar ao consultório com mais opções de conduta disponíveis.

Sinais que pedem avaliação sem esperar

• Inchaço na gengiva, no rosto ou no pescoço.
• Febre acompanhando dor ou inchaço.
• Um ponto parecido com uma espinha na gengiva, que às vezes drena e some.
• Sensação de que o dente cresceu e encosta antes dos outros ao fechar a boca.
• Escurecimento daquele dente em relação aos vizinhos.
• Dor que voltou mais forte, contínua, ou que aparece sem nenhum estímulo.
• Gosto ou cheiro ruim persistente saindo daquela região.

Essas situações se enquadram como urgência odontológica e não deveriam aguardar a próxima consulta de rotina.

Como o dentista investiga um dente que parou de doer

A avaliação parte da sua história: quando a dor começou, o que a provocava, quanto durava e quando cessou. Esse relato orienta o resto.

Em seguida vêm os testes, sempre comparando o dente suspeito com os vizinhos. A sensibilidade da polpa costuma ser checada com estímulo de frio e, em parte dos casos, com teste elétrico, para verificar se o tecido ainda responde. A percussão, que é uma batida leve no dente, e a palpação da gengiva ao redor apontam comprometimento na região da raiz. A radiografia periapical mostra o osso em volta da ponta da raiz, e em situações específicas entra a tomografia.

Nenhum desses passos acontece à distância. É por isso que nenhum texto na internet, este inclusive, consegue dizer se o seu dente está apenas melhor ou se ele apenas parou de avisar.

O que pode ser feito

A conduta depende do que os testes mostrarem, e as possibilidades que costumam ser avaliadas são estas:

• Acompanhar, quando a polpa responde normalmente e o fator irritante já foi removido.
• Restauração, quando existe cárie ou uma restauração antiga com falha e a polpa está preservada. É o campo da dentística.
• Tratamento de canal, quando há sinal de que a polpa foi comprometida, em geral seguido da restauração do que sobrou de estrutura.
• Tratamento de gengiva, quando a origem do incômodo estava no tecido em volta e não dentro do dente. É o campo da periodontia.

Não é possível saber de antemão em qual desses cenários o seu caso está, e ninguém deveria prometer um resultado antes de examinar.

O que fazer até a consulta

• Anotar como era a dor, o que a desencadeava e há quanto tempo ela parou.
• Mastigar preferencialmente do outro lado enquanto a causa não estiver esclarecida.
• Manter a higiene daquela região com cuidado, sem evitá-la por medo de doer.
• Não testar a dor de propósito com gelo, doce ou mordida forte.
• Usar analgésico apenas conforme orientação profissional, e contar na consulta o que foi tomado.

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