Rosto inchado por causa do dente: quando é urgência

Um lado do rosto inchou e a suspeita é um dente? Inchaço no rosto ligado a um dente costuma ser sinal de infecção que saiu do dente, ou da gengiva e do osso em volta dele, e chegou aos tecidos do rosto. Não é quadro para acompanhar em casa: procure uma avaliação de urgência odontológica sem esperar. Se houver dificuldade para respirar ou para engolir a própria saliva, o lugar é o pronto-socorro, na hora. O que está por trás do inchaço, só o exame clínico presencial define.

Como um dente faz o rosto inchar

Uma cárie profunda, uma restauração antiga infiltrada ou uma trinca podem deixar as bactérias chegarem à polpa, o tecido com nervos e vasos no centro do dente. Uma pancada pode fazer a polpa perder a vitalidade mesmo sem cárie. Quando a polpa perde a vitalidade, a infecção pode se instalar no canal e sair pela ponta da raiz para o osso em volta.

O organismo reage à infecção, e pode se formar um abscesso, que é um acúmulo de pus. Quando a infecção passa do osso para os tecidos moles, a gengiva ou o rosto podem inchar, conforme o caminho que ela faz. O lugar do inchaço costuma acompanhar o dente de origem: dentes de cima tendem a inchar a bochecha e a região perto do nariz ou do olho; dentes de baixo, a bochecha, a região da mandíbula ou do queixo e, às vezes, a do pescoço. Qual é o dente, quem confirma é o exame.

As origens possíveis

• Infecção na raiz. O caminho descrito acima, a partir de cárie, restauração infiltrada, trinca ou trauma. Um tratamento de canal anterior que não eliminou a infecção na raiz também pode estar por trás.
• Infecção na gengiva e no osso de suporte. Em quem tem doença periodontal, a infecção pode se acumular ao lado do dente, e não na ponta da raiz (abscesso periodontal).
• Siso nascendo. A gengiva que cobre parte de um siso que está nascendo pode inflamar (pericoronarite). A região pode inchar, e abrir a boca pode ficar difícil.
• Depois de um procedimento. Um pouco de inchaço nos primeiros dias é esperado. Inchaço que aumenta depois do 2º ou 3º dia, ou que vem com febre, pede contato com o consultório: veja os cuidados do pós-operatório.

E nem todo inchaço no rosto vem do dente: ele pode vir das glândulas salivares, da pele ou dos seios da face. Quem diferencia é o exame.

Quando é urgência, e quando é pronto-socorro

Procure atendimento de urgência odontológica, sem aguardar o horário comercial, se houver inchaço no rosto ou na gengiva, febre, dificuldade para engolir ou para abrir a boca, ou dor que não cede de forma alguma. Esses sinais podem indicar uma infecção em disseminação.

Vá ao pronto-socorro na hora se aparecer qualquer um destes:

• dificuldade para respirar;
• dificuldade para engolir a própria saliva;
• inchaço que desce para o pescoço ou para baixo da língua, levantando-a;
• inchaço que fecha o olho ou muda a visão;
• inchaço que cresce rápido, em poucas horas;
• febre alta com mal-estar intenso.

A infecção pode se espalhar pelos espaços entre os músculos do rosto e do pescoço: perto das vias aéreas, pode dificultar a passagem do ar; perto do olho, pode atingir a região em volta dele; e pode se espalhar pelo organismo. Por isso esses sinais não esperam.

Inchou e desinchou: acabou?

Não necessariamente. O inchaço que diminui sozinho ou com remédio não quer dizer que a infecção acabou: ela pode ter encontrado um caminho de drenagem, às vezes um ponto parecido com uma espinha na gengiva, e continua ativa enquanto a causa não for tratada.

O antibiótico, quando o dentista o indica, pode ajudar a conter a infecção que se espalhou para os tecidos em volta, mas não remove a origem dela no dente. Ele é coadjuvante do tratamento, não substituto: entenda o que o antibiótico não trata.

O que o dentista faz

O exame parte da história do inchaço e da dor e segue com o exame da região, testes de sensibilidade comparando o dente com os vizinhos, percussão e radiografia. Em situações específicas entra a tomografia.

O tratamento é o da origem: drenagem quando há pus acumulado; no abscesso periodontal, o tratamento da gengiva e do osso em volta do dente; tratamento de canal quando o dente pode ser mantido e extração quando não pode. No siso, a limpeza da região e, conforme o caso, a extração do siso. O antibiótico entra quando indicado, como coadjuvante. Qual se aplica ao seu caso sai do exame, e dente examinado cedo costuma chegar ao consultório com mais opções de conduta disponíveis.

O que fazer até o atendimento

• Compressa fria por fora do rosto pode ajudar. Calor no rosto não é indicado, porque pode agravar um quadro infeccioso.
• Não esprema nem fure o inchaço ou a gengiva. A drenagem, quando indicada, é feita pelo dentista.
• Nunca coloque comprimido ou qualquer substância diretamente sobre o dente ou a gengiva. Em contato direto, isso pode causar queimadura química do tecido.
• Medicamento, só com orientação profissional, e antibiótico, nunca por conta própria.
• Mastigue do outro lado e mantenha a higiene da região com cuidado.
• Anote quando o inchaço começou, se houve febre e o que foi tomado, e conte na consulta.

O rosto inchou por causa de um dente? Agende uma avaliação na Odonto Luz, unidades Praça da Árvore e Vila das Mercês, em São Paulo. Com dificuldade para respirar ou para engolir a própria saliva, vá ao pronto-socorro.

Clínica Odontológica Odonto Luz Ltda — CRO-CL 17.276
RT: Dra. Wilsielen Sanches Luz — CRO-SP 93.271