Implante dentário antes ou depois do aparelho ortodôntico?

Na maioria dos casos, o aparelho vem primeiro e o implante depois. O motivo é simples e tem a ver com uma diferença fundamental entre os dois: o dente natural pode ser movimentado pelo aparelho, e o implante não.

Por que o implante não se movimenta

O dente natural não está colado no osso. Entre a raiz e o osso existe o ligamento periodontal, uma camada de fibras que permite ao dente se reposicionar aos poucos quando recebe uma força contínua — é exatamente disso que o aparelho ortodôntico se aproveita.

O implante funciona de outro jeito: ele se integra diretamente ao osso, sem esse ligamento no meio. Essa integração é o que dá firmeza ao implante para mastigar, mas também significa que ele não responde à força do aparelho. Depois de instalado, ele fica onde está.

O que pode acontecer se o implante vier primeiro

Um implante instalado antes do tratamento ortodôntico passa a ser um ponto fixo dentro de uma arcada que ainda vai mudar de forma. Dependendo de onde ele estiver, isso pode:

• limitar quais movimentos o ortodontista consegue planejar para os dentes vizinhos;
• deixar o implante numa posição que deixa de fazer sentido depois que os outros dentes forem alinhados;
• comprometer a estética final, já que a coroa sobre o implante foi planejada para uma arcada que não existe mais.

Corrigir isso depois costuma ser bem mais complexo do que ter feito na ordem — em alguns casos envolve remover e refazer o trabalho. Por isso a sequência importa.

A lógica do planejamento na ordem certa

Fazendo a ortodontia primeiro, o raciocínio fica mais direto: primeiro os dentes naturais são levados às posições definitivas, e só então se define onde o espaço para o implante vai ficar, com qual largura e com qual relação com os dentes de cima e de baixo. O implante entra num cenário já estabilizado, e a coroa é planejada para a mordida final — não para uma mordida de passagem.

Quando a ordem pode ser diferente

A regra geral não é uma regra absoluta. Existem situações em que a sequência muda, por exemplo quando a ausência do dente fica numa região que não participa do plano de movimentação, ou quando há uma necessidade funcional que precisa ser resolvida antes. Há ainda casos em que o ortodontista usa dispositivos temporários de ancoragem, que são outra coisa — são removidos ao final e não se confundem com o implante que substitui um dente.

O que define a ordem é o seu caso, avaliado com exame clínico e a documentação adequada (radiografias e, quando indicado, tomografia). Não é uma decisão que dê para tomar por texto na internet, nem pela experiência de outra pessoa.

E quem já tem implante e quer usar aparelho?

Essa situação é comum e não é um impedimento automático. O planejamento passa a considerar o implante como um ponto de referência fixo, e o ortodontista avalia quais movimentos ainda são possíveis em torno dele. Em parte dos casos dá para chegar a um bom resultado; em outros, pode ser necessário rever a reabilitação. A avaliação é que responde.

O que esperar da avaliação

Numa consulta para esse tipo de dúvida, o que se examina é a mordida como um todo: quais dentes estão ausentes, como os demais estão posicionados, a condição do osso na região do espaço e o que você espera do resultado. A partir daí é possível montar a sequência do tratamento — e é comum que ortodontista e implantodontista conversem entre si antes de começar.

Está em dúvida sobre a ordem no seu caso? Conheça os implantes dentários e a ortodontia na Odonto Luz e agende uma avaliação — unidades Praça da Árvore e Vila das Mercês, em São Paulo.

Clínica Odontológica Odonto Luz Ltda — CRO-CL 17.276
RT: Dra. Wilsielen Sanches Luz — CRO-SP 93.271

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