Mau hálito que não passa: vem do estômago ou da boca?

Na maior parte das vezes, da boca. Segundo o Conselho Federal de Odontologia, cerca de 9 em cada 10 casos de mau hálito têm origem na própria cavidade bucal, e o estômago aparece bem menos do que a fama sugere. Quando o cheiro persiste mesmo com a escovação em dia, é comum que a fonte esteja num lugar que a escova não alcança: o fundo da língua, a gengiva ou o espaço entre os dentes. Qual delas é o seu caso, só um exame clínico presencial consegue dizer.

Por que o estômago raramente é o culpado

A ideia de que o mau hálito "sobe" do estômago é antiga e muito difundida. Acontece que a passagem entre o esôfago e o estômago fica fechada na maior parte do tempo, e o ar que sai pela boca ao falar vem dos pulmões e da própria boca. O refluxo pode contribuir em algumas pessoas, geralmente com azia, arroto ou gosto ácido junto.

O problema de culpar o estômago é o adiamento. Muita gente passa meses trocando de pastilha ou de remédio para digestão enquanto a causa segue ativa na boca.

Onde o cheiro costuma se formar na boca

O odor vem de compostos de enxofre produzidos por bactérias que se alimentam de restos de proteína. Os lugares em que elas encontram mais abrigo são previsíveis:

• Saburra lingual: uma camada esbranquiçada ou amarelada no fundo da língua, formada por restos de alimento, células descamadas e bactérias. É apontada como a fonte mais frequente.
• Gengiva inflamada: na gengivite e na periodontite formam-se bolsas entre a gengiva e o dente, onde o biofilme fica protegido da escova.
• Cárie aberta, restauração com infiltração e excesso de material junto à gengiva, inclusive de lentes e facetas, que criam pontos em que o alimento fica retido.
• Prótese, aparelho ou placa sem higiene adequada.
• Boca seca, que pode vir de medicamentos, de respirar pela boca, de pouca ingestão de água ou de longos períodos em jejum.

Por que escovar bem e continuar com mau hálito

A escovação cuida das superfícies visíveis dos dentes. Ela não alcança o terço de trás da língua, nem o interior de uma bolsa periodontal, e o tártaro que se formou abaixo da gengiva só sai com remoção profissional. É o motivo de muita gente caprichar na escova e no fio e ainda assim notar o cheiro.

Pastilha, chiclete e enxaguante tendem a disfarçar o odor por algumas horas, o que é diferente de tratar a origem. Se o hálito volta pouco depois, o sinal é de que a fonte continua lá. Nesses casos o caminho normalmente passa pela limpeza profissional e, havendo inflamação de gengiva, pelo tratamento periodontal.

Nem sempre dá para perceber o próprio hálito

O olfato se acostuma com um cheiro constante e deixa de registrá-lo, o que se chama fadiga olfativa. Por isso quem tem mau hálito muitas vezes não sabe, e os testes caseiros, como cheirar a mão ou o pulso, enganam com frequência.

O inverso também acontece. Há pessoas que se preocupam intensamente com um mau hálito que os outros não percebem. Nos dois casos o exame ajuda: ele confirma se existe odor e de onde vem.

Quando a causa está fora da boca

Descartadas as fontes bucais, outras origens entram na investigação. As mais comuns ficam nas vias respiratórias, como as pequenas bolinhas que se formam nas amígdalas (cáseos), a sinusite e a rinite com secreção. O refluxo já foi citado. Com menor frequência, alterações metabólicas, como o diabetes descompensado, e doenças de rim ou de fígado podem mudar o hálito.

Nenhuma dessas hipóteses se confirma pelo cheiro. Quando o exame odontológico não encontra a causa na boca, a conduta é o encaminhamento para avaliação médica.

O que costuma ajudar no dia a dia

Limpar a língua todos os dias, com raspador ou com a própria escova, de trás para frente e sem força, pode reduzir bastante a saburra. Somam-se o fio dental diário, beber água ao longo do dia, não passar muitas horas sem comer e higienizar prótese ou aparelho conforme a orientação recebida.

O mau hálito logo ao acordar, que melhora depois do café e da escovação, em geral é fisiológico. O que pede avaliação é o cheiro que acompanha o dia inteiro, que volta logo depois da higiene ou que vem junto com gengiva sangrando.

O mau hálito continua mesmo com a higiene em dia? Agende uma avaliação na Odonto Luz, nas unidades Praça da Árvore e Vila das Mercês, em São Paulo. No exame presencial dá para olhar língua, gengiva, dentes e restaurações e entender de onde o odor está vindo.

Clínica Odontológica Odonto Luz Ltda — CRO-CL 17.276
RT: Dra. Wilsielen Sanches Luz — CRO-SP 93.271