Coroa do dente caiu: dá para recolocar ou precisa de outra?

Primeiro: guarde a coroa num recipiente limpo e não tente colar de volta em casa. A coroa é a "capa" que cobre o dente, presa por um cimento sobre o dente que foi desgastado para recebê-la. Quando ela cai, o motivo pode estar na própria peça, no cimento ou no dente que ficou por baixo. Se dá para recolocar a mesma coroa ou se é preciso fazer outra depende do que aparece no exame clínico, em geral com radiografia, numa avaliação para prótese dentária.

Por que a coroa cai

A coroa é uma prótese fixa, de cerâmica, metal ou resina, cimentada sobre o dente. Os motivos mais comuns para ela soltar são:

• Cárie na borda da coroa. O encontro entre a coroa e o dente, perto da gengiva, acumula placa. Uma cárie nesse ponto vai destruindo a parte do dente que segura a coroa, muitas vezes sem dor, até ela perder a sustentação.
• Perda de retenção. A coroa se mantém no lugar pelo formato do dente preparado e pelo cimento. Com o tempo, o cimento pode se desgastar na borda, e um dente curto ou com pouca estrutura segura menos a coroa.
• Fratura do dente ou do núcleo. Em dente com canal tratado, a coroa muitas vezes fica apoiada num núcleo, uma reconstrução do dente que pode ter um pino dentro da raiz. Se a coroa saiu com o núcleo ou o pino junto, ele pode ter descolado ou o dente pode ter fraturado.
• Força demais sobre a coroa. Mastigar algo muito duro ou pegajoso e o hábito de apertar ou ranger os dentes, o bruxismo, aumentam a carga sobre ela e podem soltá-la ou fraturá-la.

Se a coroa estava sobre um implante, e não sobre um dente natural, o caminho é outro: veja o que fazer quando o dente do implante cai.

O erro de só colar de volta

Cola instantânea, cola de uso doméstico ou adesivo de dentadura não são cimento odontológico. A camada de cola instantânea pode impedir a coroa de assentar na posição certa, deixar a mordida alta e dificultar o reaproveitamento da peça depois. O adesivo de dentadura não segura a coroa, e ela pode soltar de novo e ser engolida.

E há um problema que a cola esconde: se a coroa caiu por uma cárie ou uma trinca no dente, colar de volta cobre essa causa, e ela pode continuar avançando sem ser vista. Recimentar só faz sentido quando o dente e a coroa estão em condições, e isso se confirma no consultório.

O que fazer até a consulta

• Guarde a coroa (e o pino, se saiu junto) num recipiente limpo e leve na consulta.
• Evite mastigar daquele lado. Sem a coroa, o dente desgastado fica mais exposto a quebrar.
• Mantenha a higiene da região com escova macia, sem forçar.
• Se o dente ficou sensível ao frio ou ao doce, evite alimentos e bebidas muito gelados ou doces até a avaliação.
• Se a coroa foi engolida, avise o dentista. Tosse persistente, falta de ar ou dor no peito pedem atendimento médico de urgência. Na dúvida se a coroa foi engolida ou aspirada, procure orientação médica mesmo sem sintomas.

Por que não vale deixar para depois

O dente que recebe coroa foi desgastado para dar espaço a ela. Sem essa proteção, ele fica mais sujeito a cárie e a fratura, e, se ainda não tem canal tratado, pode ficar sensível. Com o tempo, os dentes vizinhos e o dente de cima ou de baixo também podem se movimentar em direção ao espaço, e a coroa antiga pode deixar de encaixar. Por isso, mesmo sem dor, vale agendar a avaliação.

O que o dentista avalia

No consultório, o dentista examina a coroa, o dente e a gengiva e, em geral, pede radiografia. Os caminhos mais comuns são:

• Recimentar a mesma coroa, quando ela está inteira, bem adaptada, e o dente embaixo está saudável e ainda tem formato para segurá-la.
• Tratar o dente e fazer uma coroa nova, quando há cárie, trinca ou a coroa não se adapta mais. Às vezes é preciso refazer o núcleo ou avaliar o tratamento de canal antes.
• Discutir outras alternativas, quando sobrou pouca estrutura. Às vezes um procedimento na gengiva ou no osso ao redor devolve estrutura para a coroa. Quando a raiz está fraturada e o dente não tem condição de receber uma coroa, avalia-se a extração e a reposição do dente, por exemplo com implante ou outro tipo de prótese.

E a coroa provisória?

Entre o preparo do dente e a coroa definitiva, costuma ser colocado um provisório. Ele não serve só para a aparência: protege o dente desgastado, ajuda a manter a gengiva e a posição dos dentes vizinhos e do dente oposto, e permite mastigar com mais conforto. Ficar sem ele pode deixar os dentes se movimentarem, e aí a coroa definitiva pode não encaixar como foi planejada, o que obriga a refazer etapas do tratamento.

O provisório é preso com um cimento mais fraco, de propósito, para ser removido na etapa seguinte. Por isso ele solta com mais facilidade. Se cair, guarde a peça, não tente recolocar nem colar em casa e agende uma consulta. Se o provisório era de um dente em tratamento de canal, veja também o que fazer quando cai a massinha do canal.

Quando procurar atendimento sem esperar

Coroa solta sem dor pede uma consulta agendada. Dor forte ou latejante, inchaço no rosto ou na gengiva, pus, febre, ou o dente quebrado junto com a coroa pedem avaliação sem esperar, e aí vale a nossa página de urgência odontológica. Levar a coroa que saiu ajuda o dentista a entender o que aconteceu.

A coroa do seu dente caiu? Agende uma avaliação na Odonto Luz, unidades Praça da Árvore e Vila das Mercês, em São Paulo, e leve a coroa que saiu.

Clínica Odontológica Odonto Luz Ltda — CRO-CL 17.276
RT: Dra. Wilsielen Sanches Luz — CRO-SP 93.271