Dente trincado: por que dói ao morder e o que fazer

Uma dor curta e aguda, que aparece na hora de morder e some logo depois, costuma ser o primeiro sinal de uma trinca no dente. Ela pode incomodar mais no momento de soltar a mordida do que no de apertar, sumir por dias e voltar sem aviso. Esse comportamento intermitente é o que faz muita gente adiar a consulta, e é também o que torna a trinca difícil de localizar sozinho: só o exame clínico presencial, com testes específicos, mostra qual dente está trincado e o quanto.

Por que a trinca dói só na hora de morder

O esmalte é a camada externa e rígida do dente. Abaixo dele fica a dentina, atravessada por milhares de canalículos microscópicos que se comunicam com a polpa, onde estão o nervo e os vasos. Quando existe uma trinca, a força da mastigação abre minimamente essa fenda e em seguida deixa que ela se feche.

Nesse movimento, o fluido de dentro dos canalículos se desloca e estimula a polpa. Por isso a dor tende a ser rápida e pontual, diferente da dor contínua que costuma acompanhar uma cárie profunda. Muitos pacientes relatam que o pico vem no instante de aliviar a mordida, quando a fenda se fecha de novo.

Também é comum sentir sensibilidade ao frio ou ao doce naquele dente específico. Se a trinca avança e alcança a polpa, o quadro pode mudar: a dor tende a ficar mais longa, a surgir sem estímulo e a ficar difícil de localizar. Essa mudança costuma indicar que a avaliação não deveria mais esperar.

O que costuma trincar um dente

• Mastigar gelo. Junta carga alta e mudança brusca de temperatura, dois fatores que trabalham contra o esmalte ao mesmo tempo.
• Usar o dente como ferramenta para abrir garrafa, embalagem ou sacola, ou para cortar linha. O dente é preparado para mastigar alimento, não para esse tipo de esforço.
• Bruxismo e apertamento. A carga repetida durante o sono ou em momentos de tensão tende a fatigar a estrutura aos poucos.
• Restauração grande e antiga. Quanto menos estrutura própria sobra em volta, mais a parede do dente flexiona a cada mordida.
• Dente já tratado por canal e sem proteção de cúspide, que em geral fica mais sujeito a fratura do que um dente íntegro.
• Trauma, seja uma queda ou um esbarrão, seja a mordida acidental em algo duro dentro do alimento, como um caroço ou um pedaço de osso.

Na prática, raramente é um fator só. O caso mais comum no consultório é o dente que já vinha fatigado havia anos e trincou num episódio banal, o que explica por que tanta gente estranha a desproporção entre o que estava comendo e o que aconteceu.

Por que a trinca nem sempre aparece na radiografia

Essa costuma ser a parte mais frustrante para quem já foi investigar. A radiografia é uma imagem em duas dimensões, e boa parte das trincas corre no mesmo plano do feixe de raios. Quando é assim, a fenda não produz sombra e a imagem sai aparentemente normal, mesmo com o dente sintomático.

Por isso a investigação de trinca é sobretudo clínica. O dentista normalmente pede que você morda um dispositivo que testa uma cúspide de cada vez, para descobrir qual delas reproduz a dor. Pode ainda usar iluminação por trás do dente, corante, lupa e a remoção de uma restauração antiga para examinar o que está por baixo dela. Em parte dos casos entra a tomografia. Nada disso é feito à distância, e é por isso que nenhum texto na internet consegue dizer se o seu dente está trincado.

O que pode ser feito

A conduta depende de onde a trinca começa, até onde ela se estende e se a polpa foi atingida. As possibilidades que costumam ser avaliadas:

• Apenas acompanhar, no caso das linhas de fratura superficiais de esmalte, que são comuns e em geral não dão sintoma.
• Restauração, quando a trinca é limitada e ainda há estrutura sadia suficiente ao redor. É o campo da dentística.
• Uma peça que abraça a cúspide, como uma coroa, para distribuir a carga e reduzir a abertura da fenda a cada mordida. Entra no campo das próteses.
• Tratamento de canal, quando há sinal de que a polpa foi comprometida, em geral seguido de uma proteção da estrutura que sobrou.
• Extração, quando a fratura desce verticalmente pela raiz e separa o dente, situação em que costuma não haver como mantê-lo.

Não dá para saber de antemão em qual desses cenários o seu caso está, e ninguém deveria prometer um resultado antes de examinar. O que se pode dizer é que trinca identificada cedo tende a chegar ao consultório com mais opções de conduta disponíveis do que trinca descoberta depois que um pedaço do dente já se soltou.

O que fazer até a consulta

• Mastigar preferencialmente do outro lado, para não continuar trabalhando a fenda.
• Evitar alimento duro, gelo e mudanças bruscas de temperatura naquele dente.
• Se você usa placa para bruxismo, manter o uso como foi orientado.
• Não ficar testando a dor de propósito. Cada mordida forte naquele ponto pode contribuir para que a trinca avance.

Procure atendimento sem esperar se aparecer dor que surge sozinha e não passa, inchaço na gengiva ou no rosto, febre, gosto ruim persistente, ou se um pedaço do dente se soltou. Essas situações se enquadram como urgência odontológica e não devem aguardar a próxima consulta de rotina.

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Clínica Odontológica Odonto Luz Ltda — CRO-CL 17.276
RT: Dra. Wilsielen Sanches Luz — CRO-SP 93.271

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