Restauração quebrou ou caiu de novo: por que acontece?

Quando a restauração (a "obturação") quebra ou cai sempre no mesmo dente, na maioria das vezes existe uma causa por trás, e ela nem sempre está no material. As mais comuns são força excessiva naquele ponto da mordida, bruxismo, cárie que volta por baixo da borda e um dente que já tem pouca estrutura para segurar uma restauração daquele tipo. Refazer do mesmo jeito sem descobrir o motivo tende a repetir o problema, por isso a consulta começa pela causa.

Nem sempre o problema é o material

Os estudos que acompanham restaurações ao longo dos anos apontam dois motivos principais de falha: a fratura e a cárie que se forma de novo na margem da restauração. E mostram que as condições do paciente pesam tanto quanto o material escolhido, como o tamanho da restauração, a força que o dente recebe e o risco de cárie de cada pessoa. Uma resina bem feita pode durar bastante num dente e falhar em pouco tempo em outro, se a carga ali for alta.

O que costuma sobrecarregar a restauração

• Contato alto na mordida: se a restauração ficou um pouco mais alta que o restante, ela passa a receber a força antes dos outros dentes. Às vezes a pessoa sente a mordida "diferente"; em outras, não percebe nada.
• Dente fora de posição: quando o alinhamento concentra a força num ponto, o dente que recebe o impacto e o que está restaurado nele sofrem mais. Nesses casos, corrigir a posição com aparelho ortodôntico pode fazer parte do plano.
• Bruxismo e apertamento: a força de ranger ou apertar os dentes, em geral durante o sono, supera a da mastigação comum. Explicamos a diferença entre os dois em bruxismo ou apertamento.
• Hábitos: roer unha, morder caneta, mastigar gelo ou abrir embalagens com os dentes.
• Mastigar sempre do mesmo lado: pode concentrar a carga nos dentes daquele lado.

Quando o que sobrou do dente é pouco

Uma restauração grande, que ocupa boa parte do dente, deixa paredes finas ao redor. Com a força da mordida, essas paredes podem trincar e levar a restauração junto. Dentes que já passaram por tratamento de canal costumam estar nessa situação, porque perderam estrutura. Aqui, repetir a mesma restauração nem sempre é o melhor caminho: o dentista pode indicar uma peça feita fora da boca, como um bloco (onlay) ou uma coroa, que cobre e protege as partes mais frágeis. Se a dor aparece na hora de morder, vale ler sobre dente trincado.

Cárie por baixo da restauração

A junção entre o dente e a restauração é um ponto onde a placa bacteriana se acumula com facilidade. Se a cárie recomeça ali, ela vai minando o apoio por baixo, sem dor no começo, até a restauração soltar. É por isso que uma restauração que "caiu sozinha" merece radiografia antes de ser refeita. A higiene entre os dentes e as consultas periódicas ajudam a pegar esse início mais cedo.

Como o dentista investiga

A avaliação costuma combinar o exame clínico, o registro dos contatos da mordida com papel de articulação, a radiografia para ver a margem e o que restou do dente, e perguntas sobre hábitos e sinais de bruxismo, como desgaste e dor no rosto ao acordar. Com isso, o plano pode ir além da troca: ajuste da mordida, placa de proteção, uma restauração de outro tipo ou, quando for o caso, tratamento ortodôntico. Qual dessas causas está agindo no seu dente só o exame presencial mostra.

O que fazer até a consulta

• Evitar mastigar do lado afetado, principalmente alimentos duros ou pegajosos.
• Continuar escovando a região com delicadeza, sem deixar de limpar.
• Não tentar colar o pedaço nem preencher o buraco por conta própria.
• Procurar atendimento de urgência se houver dor forte, inchaço ou febre.

Mesmo sem dor, é melhor não deixar para depois: a parte exposta do dente tende a lascar e a acumular cárie com mais facilidade. Veja como a Odonto Luz trabalha com restaurações e dentística.

Sua restauração quebrou de novo? Agende uma avaliação na Odonto Luz, unidades Praça da Árvore e Vila das Mercês, em São Paulo.

Clínica Odontológica Odonto Luz Ltda — CRO-CL 17.276
RT: Dra. Wilsielen Sanches Luz — CRO-SP 93.271