Quebrei um pedaço do dente: preciso ir ao dentista já?

Quebrou um pedaço do dente e ele não está doendo? Vale procurar o dentista mesmo assim, sem deixar passar semanas. A estrutura que se perdeu não volta sozinha, e a ausência de dor diz bem menos sobre a gravidade do que a maioria das pessoas imagina: parte das fraturas dói de imediato, parte só incomoda com o frio e parte não dá sinal nenhum no começo. Quem separa uma situação da outra é o exame clínico presencial.

Por que um pedaço do dente quebra

Dente íntegro e sem enfraquecimento interno não costuma lascar à toa. Em geral existe um fator que vinha preparando o terreno, e não é raro haver mais de um ao mesmo tempo.

• Cárie que avançou por dentro. A lesão mina a dentina sob o esmalte e a superfície acaba cedendo numa mordida comum.
• Restauração antiga e extensa. Quanto menos estrutura própria restou, maior a chance de a parede do dente fraturar em volta do material.
• Trinca que já existia. Uma trinca que doía ao morder pode se propagar até destacar um pedaço.
• Trauma. Queda, pancada, esporte sem protetor bucal.
• Apertamento e bruxismo. A carga repetida desgasta e fragiliza as bordas ao longo do tempo, e é aí que costuma entrar a placa como medida de proteção.
• Hábitos de força. Abrir garrafa ou embalagem com os dentes, morder gelo, caneta, osso e caroço.

Quebrou e não dói: o que costuma explicar isso

A dor depende de qual camada foi atingida, não do tamanho do pedaço que caiu.

Só o esmalte

É a camada mais externa e não tem terminação nervosa. Uma lasca restrita a ela normalmente não dói. O que costuma incomodar é a borda áspera raspando a língua ou a bochecha.

Esmalte e dentina

A dentina fica logo abaixo e se comunica com o interior do dente. É nesse ponto que aparece a sensibilidade ao frio, ao doce e até ao ar. Como ela é bem mais permeável que o esmalte, essa exposição costuma pedir cobertura em prazo curto.

Fratura que alcança o tecido interno

Quando a quebra chega à polpa, o tecido que abriga o nervo, é comum haver dor mais intensa e, em alguns casos, um ponto avermelhado ou sangramento no meio da área fraturada. É a situação em que a demora costuma pesar mais sobre o que ainda pode ser feito.

Existe ainda a fratura que segue para a raiz, abaixo da gengiva, e essa pode mostrar muito pouco por fora. Nenhuma dessas distinções se faz olhando no espelho de casa.

Sinais que pedem atendimento sem esperar

• Sangramento no meio da área quebrada, ou um ponto avermelhado visível ali.
• Dor forte, contínua, ou que aparece sem nenhum estímulo.
• Inchaço na gengiva, no rosto ou no pescoço, com ou sem febre.
• Dente amolecido, deslocado, ou que passou a encostar antes dos outros ao fechar a boca.
• Fratura provocada por queda ou pancada, principalmente se houve corte no lábio.
• Borda cortante machucando a língua ou a bochecha.

Essas situações se enquadram como urgência odontológica e não deveriam aguardar a próxima consulta de rotina.

O que fazer até a consulta

• Guardar o pedaço, se ele foi encontrado, conservando em água ou em soro fisiológico para que não resseque.
• Bochechar água morna para limpar a região.
• Mastigar do outro lado enquanto o dente não for avaliado.
• Evitar muito frio, muito quente e doce naquele dente.
• Continuar escovando o local, com delicadeza, em vez de evitá-lo por receio.
• Não lixar, colar nem tapar a falha com nenhum material caseiro.
• Usar analgésico apenas conforme orientação profissional.

O que pode ser feito

A conduta depende de quanto de estrutura restou, de qual camada foi atingida e de como está o tecido interno. As possibilidades que costumam ser avaliadas são estas:

• Restauração em resina, quando a perda é pequena ou moderada e a polpa está preservada. É o campo da dentística.
• Recolagem do próprio fragmento, quando ele foi conservado e se adapta bem ao que restou.
• Coroa ou outra prótese, quando sobrou pouca estrutura para sustentar apenas uma restauração.
• Tratamento de canal, quando há sinal de que a polpa foi comprometida, em geral seguido da reconstrução do dente.
• Proteção contra a causa, quando o que fraturou o dente foi apertamento, bruxismo ou um hábito de força que tende a repetir o episódio.

Não é possível saber de antemão em qual desses cenários o seu caso está, e ninguém deveria prometer um resultado antes de examinar.

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Clínica Odontológica Odonto Luz Ltda — CRO-CL 17.276
RT: Dra. Wilsielen Sanches Luz — CRO-SP 93.271

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