Mancha branca no dente com aparelho: durante e depois

Apareceu uma mancha branca, opaca, em volta do braquete? Ou ela só ficou visível quando o aparelho saiu? Em quem usa aparelho fixo, essa mancha costuma ser uma área em que o esmalte perdeu mineral: é o estágio inicial da cárie, antes de existir cavidade. A higiene durante o tratamento ajuda a evitá-la, e é por isso que a higiene entra nas consultas de manutenção do aparelho ortodôntico. Se a mancha no seu caso é essa ou outra coisa, só o exame clínico presencial define.

Por que a mancha aparece em volta do braquete

O aparelho fixo cria pontos de retenção de placa ao redor dos braquetes e sob o fio, que a escovação alcança com mais dificuldade. As bactérias dessa placa usam o açúcar da alimentação e produzem ácido. A cada queda de pH, o esmalte perde mineral; a saliva e o flúor ajudam a repor parte dele nos intervalos. Quando as quedas de pH são frequentes e a placa fica parada no mesmo lugar, a perda supera a reposição e a região fica opaca, esbranquiçada.

Por isso a mancha costuma aparecer em volta do braquete, sobretudo na faixa entre ele e a gengiva. A mancha ativa pode evoluir para cavidade se a placa continuar ali; com a placa controlada, ela tende a parar de avançar.

Por que muita gente só percebe depois de tirar o aparelho

Durante o tratamento, a placa acumulada em volta das peças pode encobrir a mancha. Quando o aparelho sai, o esmalte que ficou embaixo da base do braquete, protegido, conserva a cor, e o contraste com a faixa em volta deixa a mancha à vista. Nas consultas de manutenção, o ortodontista observa a higiene e pode notar a mancha no começo. Veja também o que costuma atrasar um tratamento ortodôntico.

E nem toda mancha branca vem do aparelho. A fluorose, causada pela ingestão de flúor em excesso enquanto os dentes se formam, e os defeitos de formação do esmalte também deixam manchas brancas, que já existiam antes. Quem diferencia é o exame.

A higiene durante o tratamento

• Escove em volta de cada braquete, com as cerdas alcançando a parte de cima e a de baixo da peça e a linha da gengiva. Que escova usar, o ortodontista orienta conforme o aparelho.
• Limpe entre os braquetes e sob o fio com escova interdental, e use o fio dental com passa-fio ou um fio próprio para aparelho.
• Creme dental com flúor em toda escovação. O flúor ajuda a controlar o processo de desmineralização e remineralização na superfície do dente; veja como o flúor age. Um reforço de flúor, como o verniz aplicado no consultório, é indicação do dentista, conforme o risco de cada pessoa.
• Atenção à frequência do açúcar. Beliscar ao longo do dia e bebidas adoçadas, refrigerante inclusive, em goles repetidos mantêm o pH baixo por mais tempo do que o mesmo açúcar consumido de uma vez, junto da refeição.
• Limpeza profissional, quando indicada. Ela remove a placa e o tártaro que a escova não alcança.

Gengiva vermelha, inchada ou que sangra na escovação durante o tratamento costuma ser sinal de inflamação, muitas vezes ligada à placa, e também precisa ser vista presencialmente.

Depois de tirar o aparelho: o que pode ser feito

Quando a placa deixa de se acumular naquela região, parte das manchas pode ficar menos visível nos meses seguintes, com a saliva e o flúor; muitas permanecem. O dentista examina o dente limpo e seco e avalia se a mancha está ativa ou parada, e a profundidade dela.

Conforme o caso, a conduta vai do acompanhamento com flúor a técnicas que tratam só a camada de esmalte afetada e, quando já se formou cavidade, a restauração. Qual se aplica ao seu caso sai da avaliação.

Notou mancha branca em volta do braquete, ou depois de tirar o aparelho? Agende uma avaliação na Odonto Luz, unidades Praça da Árvore e Vila das Mercês, em São Paulo.

Clínica Odontológica Odonto Luz Ltda — CRO-CL 17.276
RT: Dra. Wilsielen Sanches Luz — CRO-SP 93.271